Kaip suvaldyti rūgšties refliuksą ir GRL: pasaulinis vadovas siekiantiems palengvėjimo

Rūgšties refliuksas ir gastroezofaginio refliukso liga (GRL) yra dažni sutrikimai, paveikiantys milijonus žmonių visame pasaulyje. Nors retkarčiais pasireiškiantis rėmuo dažniausiai yra nepavojingas, nuolatinis rūgšties refliuksas gali sukelti GRL – lėtinę ir potencialiai rimtesnę būklę. Šis išsamus vadovas pateikia pasaulinę perspektyvą, kaip suprasti, valdyti ir rasti palengvėjimą nuo rūgšties refliukso ir GRL.

Rūgšties refliukso ir GRL supratimas

Kas yra rūgšties refliuksas?

Rūgšties refliuksas įvyksta, kai skrandžio rūgštis atgal patenka į stemplę – vamzdelį, jungiantį burną su skrandžiu. Šis atgalinis srautas gali dirginti stemplės gleivinę, sukeldamas rėmenį – deginimo pojūtį krūtinėje.

Kas yra GRL?

GRL yra lėtinė virškinimo sistemos liga, pasireiškianti, kai rūgšties refliuksas kartojasi dažnai, daugiau nei du kartus per savaitę. Laikui bėgant, šis dažnas rūgšties poveikis gali pažeisti stemplę ir sukelti komplikacijų.

Rūgšties refliukso ir GRL simptomai

Dažniausi simptomai:

• Rėmuo: deginimo pojūtis krūtinėje, dažnai po valgio arba naktį.
• Atpylimas: skrandžio turinio grįžimas į burną ar gerklę.
• Dispepsija: nevirškinimas, kuris gali apimti pilvo pūtimą, pykinimą ir diskomfortą viršutinėje pilvo dalyje.
• Rijimo sunkumai (disfagija): pojūtis, kad maistas įstrigo gerklėje.
• Lėtinis kosulys: rūgšties refliuksas gali dirginti kvėpavimo takus, sukeldamas nuolatinį kosulį.
• Gerklės skausmas: rūgštis gali dirginti gerklę.
• Užkimimas: balso stygų dirginimas.
• Laringitas: gerklų uždegimas.
• Į astmą panašūs simptomai: rūgšties refliuksas kai kuriems asmenims gali sukelti astmos priepuolius.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Apatinio stemplės sfinkterio (ASS) disfunkcija

ASS yra raumeninis vožtuvas apatinėje stemplės dalyje, kuris paprastai neleidžia skrandžio rūgščiai tekėti atgal. Kai ASS susilpnėja arba atsipalaiduoja netinkamai, gali įvykti rūgšties refliuksas.

Stemplinės angos išvarža

Stemplinės angos išvarža atsiranda, kai dalis skrandžio prasispraudžia pro diafragmą – raumenį, skiriantį krūtinę ir pilvą. Tai gali susilpninti ASS ir padidinti rūgšties refliukso riziką.

Mitybos veiksniai

Tam tikri maisto produktai ir gėrimai gali išprovokuoti rūgšties refliuksą:

• Riebus maistas: didelio riebumo maistas gali sulėtinti skrandžio išsituštinimą ir padidinti rūgšties gamybą.
• Aštrus maistas: aštrus maistas gali dirginti stemplę.
• Rūgštūs maisto produktai: pomidorai, citrusiniai vaisiai ir actas gali pabloginti rūgšties refliukso simptomus.
• Šokoladas: jame yra metilksantinų, kurie gali atpalaiduoti ASS.
• Kofeinas: kava, arbata ir kofeino turintys gėrimai gali atpalaiduoti ASS.
• Alkoholis: alkoholis gali atpalaiduoti ASS ir dirginti stemplę.
• Gazuoti gėrimai: gali padidinti spaudimą skrandyje ir skatinti refliuksą.

Gyvenimo būdo veiksniai

Tam tikri gyvenimo būdo įpročiai gali prisidėti prie rūgšties refliukso:

• Nutukimas: antsvoris gali daryti spaudimą pilvui, didindamas rūgšties refliukso riziką.
• Rūkymas: nikotinas gali susilpninti ASS.
• Gulėjimas pavalgius: leidžia skrandžio rūgščiai lengviau patekti į stemplę.
• Didelės porcijos: persivalgymas gali padidinti spaudimą skrandyje.
• Ankšti drabužiai: gali daryti spaudimą pilvui.

Vaistai

Kai kurie vaistai gali atpalaiduoti ASS arba dirginti stemplę:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): ibuprofenas, naproksenas.
• Aspirinas.
• Tam tikri vaistai nuo kraujospūdžio.
• Raumenis atpalaiduojantys vaistai.
• Vaistai nuo osteoporozės.

Nėštumas

Hormoniniai pokyčiai ir padidėjęs spaudimas pilvo srityje nėštumo metu gali padidinti rūgšties refliukso riziką.

GRL diagnozavimas

Gydytojas gali naudoti šiuos tyrimus GRL diagnozuoti:

• Viršutinė endoskopija: plonas, lankstus vamzdelis su kamera įvedamas į stemplę, siekiant ištirti jos gleivinę. Prireikus gali būti paimtos biopsijos.
• Stemplės pH stebėjimas: matuoja rūgšties kiekį stemplėje per 24 valandas.
• Stemplės manometrija: matuoja ASS ir stemplės raumenų spaudimą bei funkciją.
• Tyrimas su bariu: stemplės ir skrandžio rentgeno nuotrauka, padaryta išgėrus bario tirpalo.

Gyvenimo būdo pokyčiai, skirti valdyti rūgšties refliuksą ir GRL

Kasdienių įpročių keitimas gali žymiai sumažinti rūgšties refliukso simptomų dažnį ir sunkumą.

Mitybos pokyčiai

• Atpažinkite ir venkite provokuojančių maisto produktų: veskite mitybos dienoraštį, kad galėtumėte sekti, kurie maisto produktai pablogina jūsų simptomus. Dažniausi provokatoriai yra riebus maistas, aštrus maistas, rūgštūs maisto produktai, šokoladas, kofeinas, alkoholis ir gazuoti gėrimai.
• Valgykite mažesnėmis, dažnesnėmis porcijomis: didelių porcijų valgymas gali padidinti spaudimą skrandyje ir skatinti refliuksą.
• Venkite valgyti prieš miegą: tarp paskutinio valgio ir miego turėtų praeiti bent 2–3 valandos.
• Po valgio būkite vertikalioje padėtyje: venkite gulėti bent 3 valandas pavalgius.
• Po valgio kramtykite gumą: kramtomoji guma gali padidinti seilių gamybą, kuri padeda neutralizuoti skrandžio rūgštį.
• Gerkite daug vandens: pakankamas skysčių vartojimas gali padėti atskiesti skrandžio rūgštį.

Gyvenimo būdo korekcijos

• Išlaikykite sveiką svorį: svorio metimas gali sumažinti spaudimą pilvo srityje.
• Meskite rūkyti: nikotinas silpnina ASS.
• Pakelkite lovos galvūgalį: pakelkite lovos galvūgalį 15–20 cm, kad miegant rūgštis nepatektų į stemplę. Tai galima pasiekti naudojant pleišto formos pagalvę arba po lovos kojelėmis padėjus kaladėles.
• Venkite aptemptų drabužių: aptempti drabužiai gali daryti spaudimą pilvo srityje.
• Valdykite stresą: stresas gali pabloginti rūgšties refliukso simptomus. Praktikuokite atsipalaidavimo technikas, tokias kaip joga, meditacija ar giluminio kvėpavimo pratimai.

Pasauliniai mitybos pavyzdžiai

Štai keletas pavyzdžių, kaip mitybos pokyčius galima pritaikyti skirtingoms virtuvėms:

• Viduržemio jūros dieta: sutelkite dėmesį į liesus baltymus, vaisius, daržoves, viso grūdo produktus ir sveikuosius riebalus, tokius kaip alyvuogių aliejus. Venkite kepto maisto ir grietinėlės padažų.
• Azijos virtuvė: rinkitės garuose ruoštus ar greitai keptuvėje apkeptus patiekalus su gausybe daržovių ir liesų baltymų. Ribokite aštrius padažus ir keptą maistą.
• Lotynų Amerikos virtuvė: rinkitės ant grotelių keptus ar orkaitėje ruoštus patiekalus, o ne keptus. Venkite aštrių salsų ir riebių ingredientų, tokių kaip sūris ir grietinė.

Vaistai nuo rūgšties refliukso ir GRL

Yra keletas vaistų tipų, padedančių valdyti rūgšties refliuksą ir GRL.

Antacidiniai vaistai

Antacidiniai vaistai neutralizuoja skrandžio rūgštį ir suteikia greitą, trumpalaikį palengvėjimą nuo rėmens. Dažniausiai naudojami antacidiniai vaistai:

• Kalcio karbonatas (Tums, Rolaids)
• Magnio hidroksidas (Milk of Magnesia)
• Aliuminio hidroksidas

Pastaba: antacidiniai vaistai nėra tinkami ilgalaikiam vartojimui ir gali trukdyti kitų vaistų absorbcijai.

H2 blokatoriai

H2 blokatoriai mažina skrandžio rūgšties gamybą. Jie suteikia ilgesnį palengvėjimą nei antacidiniai vaistai. Dažniausiai naudojami H2 blokatoriai:

• Cimetidinas (Tagamet HB)
• Famotidinas (Pepcid AC)
• Nizatidinas (Axid AR)
• Ranitidinas (Zantac 360) – Prieinamumas gali skirtis priklausomai nuo šalies taisyklių.

Pastaba: H2 blokatoriai gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, galvos skausmą, viduriavimą ar pykinimą.

Protonų siurblio inhibitoriai (PSI)

PSI yra stipriausi vaistai, mažinantys skrandžio rūgšties gamybą. Jie suteikia ilgalaikį palengvėjimą ir dažnai naudojami GRL gydyti. Dažniausiai naudojami PSI:

• Omeprazolas (Prilosec)
• Lansoprazolas (Prevacid)
• Pantoprazolas (Protonix)
• Rabeprazolas (AcipHex)
• Esomeprazolas (Nexium)

Pastaba: PSI paprastai yra saugūs trumpalaikiam vartojimui, tačiau ilgalaikis vartojimas gali padidinti tam tikro šalutinio poveikio, pvz., kaulų lūžių, vitamino B12 trūkumo ir inkstų problemų, riziką. Prieš vartodami PSI ilgą laiką, pasitarkite su gydytoju.

Prokinetikai

Prokinetikai padeda greičiau ištuštinti skrandį ir stiprina ASS. Dėl galimo šalutinio poveikio jie vartojami rečiau. Pavyzdys yra metoklopramidas (Reglan). Prieinamumas priklauso nuo šalies, todėl reikėtų aptarti su gydytoju.

Chirurginės GRL gydymo galimybės

Chirurgija gali būti išeitis asmenims, sergantiems sunkia GRL forma, kuriems nepadeda gyvenimo būdo pokyčiai ar vaistai.

Nissen fundoplikacija

Nissen fundoplikacija yra dažniausia chirurginė procedūra GRL gydyti. Jos metu viršutinė skrandžio dalis apvyniojama aplink apatinę stemplės dalį, siekiant sustiprinti ASS.

LINX įrenginys

LINX įrenginys yra mažų magnetinių karoliukų žiedas, dedamas aplink stemplę, siekiant sustiprinti ASS. Šis įrenginys leidžia maistui ir skysčiams praeiti, bet neleidžia skrandžio rūgščiai tekėti atgal.

Negydomos GRL komplikacijos

Jei GRL negydoma, tai gali sukelti keletą komplikacijų:

• Ezofagitas: stemplės uždegimas.
• Stemplės striktūra: stemplės susiaurėjimas dėl randinio audinio susidarymo.
• Barrett stemplė: ikivėžinė būklė, kai pasikeičia stemplės gleivinė.
• Stemplės vėžys: reta, bet rimta Barrett stemplės komplikacija.
• Astma: GRL gali pabloginti astmos simptomus.
• Lėtinis kosulys: rūgšties refliuksas gali sukelti nuolatinį kosulį.

Kada kreiptis į gydytoją

Kreipkitės į gydytoją, jei patiriate bet kurį iš šių simptomų:

• Dažnas rėmuo (daugiau nei du kartus per savaitę)
• Simptomai, kurie nepagerėja vartojant nereceptinius vaistus
• Rijimo sunkumai
• Nepaaiškinamas svorio kritimas
• Vėmimas krauju
• Juodos arba deguto spalvos išmatos
• Krūtinės skausmas

Alternatyviosios ir papildomosios terapijos

Kai kurie asmenys palengvina rūgšties refliukso simptomus naudodami alternatyviąsias ir papildomąsias terapijas. Tačiau svarbu pažymėti, kad mokslinių įrodymų, patvirtinančių šias terapijas, yra nedaug. Prieš išbandydami bet kokį alternatyvų gydymą, visada pasitarkite su gydytoju.

Vaistažolių priemonės

• Imbieras: turi priešuždegiminių savybių ir gali padėti sumažinti pykinimą.
• Ramunėlės: gali padėti nuraminti virškinamąjį traktą.
• Saldymedis: deglicirizuotas saldymedis (DGL) gali padėti apsaugoti stemplės gleivinę. (Prieš vartodami pasitarkite su sveikatos priežiūros specialistu, nes saldymedis gali sąveikauti su tam tikrais vaistais.)
• Slidžioji guoba: gali padėti padengti ir apsaugoti stemplę.

Kitos terapijos

• Akupunktūra: gali padėti pagerinti virškinimo funkciją ir sumažinti rūgšties refliukso simptomus.
• Joga ir meditacija: gali padėti sumažinti stresą ir pagerinti bendrą savijautą.

Rūgšties refliuksas ir GRL skirtingose kultūrose

Mitybos įpročiai ir gyvenimo būdo veiksniai skirtingose kultūrose labai skiriasi, o tai gali turėti įtakos rūgšties refliukso ir GRL paplitimui bei valdymui.

Pavyzdys: aštraus maisto kultūros

Kultūrose, kuriose aštrus maistas yra pagrindinis (pvz., kai kuriose Indijos, Meksikos, Tailando dalyse), asmenys gali būti labiau linkę į rūgšties refliukso simptomus. Tačiau simptomams palengvinti taip pat dažnai naudojamos tradicinės priemonės, tokios kaip imbieras, jogurtas ir vaistažolių arbatos.

Pavyzdys: Viduržemio jūros šalys

Viduržemio jūros dieta, kurioje gausu vaisių, daržovių ir sveikųjų riebalų, paprastai laikoma naudinga virškinimo sveikatai ir gali padėti sumažinti GRL riziką.

Pavyzdys: Rytų Azijos kultūros

Kai kuriose Rytų Azijos dietose gali būti fermentuotų maisto produktų, tokių kaip kimči ir miso, kurie gali skatinti žarnyno sveikatą. Tačiau asmenys, sergantys GRL ir turintys aukštą kraujospūdį, turėtų atsižvelgti į didelį natrio kiekį kai kuriuose fermentuotuose maisto produktuose.

Pasaulinės rekomendacijos, kaip valdyti rūgšties refliuksą ir GRL

• Pasitarkite su sveikatos priežiūros specialistu: kreipkitės patarimo į gydytoją ar gastroenterologą dėl tikslios diagnozės ir individualizuoto gydymo plano.
• Laikykitės sveikų gyvenimo būdo įpročių: atlikite mitybos ir gyvenimo būdo pokyčius, kad sumažintumėte rūgšties refliukso sukėlėjus.
• Apsvarstykite vaistus: jei gyvenimo būdo pokyčių nepakanka, aptarkite vaistų galimybes su savo gydytoju.
• Stebėkite savo simptomus: sekite savo simptomus ir bet kokius sukėlėjus, kad galėtumėte efektyviai valdyti savo būklę.
• Būkite informuoti: sekite naujausius tyrimus ir gydymo galimybes, susijusias su rūgšties refliuksu ir GRL.

Išvada

Rūgšties refliuksas ir GRL yra valdomos būklės. Suprasdami priežastis, simptomus ir gydymo galimybes bei laikydamiesi sveikų gyvenimo būdo įpročių, žmonės visame pasaulyje gali rasti palengvėjimą ir pagerinti savo gyvenimo kokybę. Visada pasitarkite su sveikatos priežiūros specialistu dėl individualizuotų patarimų ir gydymo.